Номер и дата направления Комиссии
№ ___________________ « »_______202__г.

Приложение №1 к Правилам
Директору муниципального бюджетного
общеобразовательного учреждения «Приветненская
СОШ»
от
/ФИО родителя/

Адрес факт. Проживания:
(населённый пункт, улица, дом, квартира)

Телефон и адрес эл. почты:
адрес регистрации:
(населённый пункт, улица, дом, квартира)

Паспорт серия
кем выдан

№

дата выдачи

Заявление о приёме
Прошу принять моего ребенка
_____________________________________________________________________________
(ФИО ребенка, дата рождения, реквизиты свидетельства о рождении)
_____________________________________________________________________________________________

Проживающего по адресу_______________________________________________________
в образовательное учреждение МБОУ «Приветненская СОШ» дошкольное отделение пос.
Песочное на обучение по основной общеобразовательной программе дошкольного
образования (образовательная программа ДО/адаптированная образовательная программа
ДО/ с созданием специальных условий для организации обучения и воспитания ребенкаинвалида в соответствии с АПРА)
(нужное подчеркнуть)

в группу общеразвивающей / комбинированной / компенсирующей направленности
(нужное подчеркнуть)

кратковременного / сокращенного / полного / продленного / круглосуточного пребывания
(нужное подчеркнуть)

с «_______» ________________________202____г.
на русском языке из числа языков народов РФ / русском языке как родном языке
(нужное подчеркнуть)
С Уставом, лицензией на осуществление образовательной деятельности, образовательной программой,
адаптированной образовательной программой, правилами приема на обучение по образовательным
программам дошкольного образования; порядком перевода и отчисления воспитанников, правилами
внутреннего распорядка воспитанников, положением об Управляющем совете, положением об организации
контрольно-пропускного режима, порядком обращения за получением компенсации части родительской
платы за присмотр и уход за детьми в образовательных организациях Ленинградской области, реализующих
образовательную программу дошкольного образования, а также ее выплаты, Порядком рассмотрения
обращения граждан, в том числе через официальный сайт.

«____»______________ 202_ г.

________________/____________________________/

«____»______________ 202_ г.

________________/____________________________/

подпись
подпись

ф.и.о
ф.и.о